(文:巫剛肇醫師)
治療:有了診斷之後當然就是針對病因開始治療。
1.血管跳動的聲音:有貧血、甲狀腺機能亢進、高血壓、動脈硬化或顱內壓上升等情形就要治療這些潛在的疾病。如果是血管瘤或血管構造異常也許需要手術治療。
2.敲滑鼠或鍵盤的聲音:如果是肌肉痙攣所造成的可以使用藥物治療。
3.持續的蟬鳴聲如果是源自於外耳或中耳的問題比較容易解決;如果是梅毒、耳硬化症、梅尼爾氏症等因素造成須針對病因治療。如果是來自內耳或聽神經則很容易會有持續的困擾,而這也是目前耳鳴治療急待突破的地方。一般來說可以區分成兩大類:包括藥物及非藥物治療。
藥物治療:
1.利多卡因:這是一種局部麻醉藥物,藉由靜脈注射能讓許多患者的耳鳴獲得暫時的改善。但是有頭暈、癲癇、四肢麻木等可能的副作用。
2.鎮定劑:這一類藥物如Xanax、Diazepam、clonazepan等,不但對中樞神經有抑制作用,同時還有減輕緊張、降低焦慮及輔助睡眠的作用。
3. 抗憂鬱劑:包括三環抗憂鬱劑及血清再吸收抑制劑,這類藥物可以改善耳鳴合併有憂鬱現象的患者,但是副作用可能會影響使用這類藥物的意願。
4. 其他:包括銀杏、鋅、維他命B、抗氧化維他命、退黑激素及菸鹼酸等。不過這些營養品對耳鳴的效果如何看法各異。
5.
循環促進劑:對於內耳因循環不良、缺血因素造成耳鳴可能有幫助。
非藥物治療:
1.認知治療:正面思考,如果耳鳴持續存在,那生活又該如何繼續?是鑽牛角尖?還是山不轉路轉、路不轉人轉。了解惱人的耳鳴不會突然不見了,唯有試著接受它,它才有可能改善。(參耳鳴IV))和別人談談你的耳鳴,特別是有相同困擾的人,你就會知道原來很多人都有同樣的狀況。
2.聲音治療:又稱減敏療法,聽聽瀑布的聲音或海浪的聲音,音量約略小於耳鳴的大小卻又不致於干擾外界的聲音。聲音治療如同幫內耳進行復健物理治療同時也能舒緩邊緣系統(limbic system)與聽覺皮質系統。快的話3-6個月效果就會出現,通常需要持續12個月來達成一定的效果,耐心會是一個不小的難題。網路上(YOUTUBE)有許多耳鳴患者可以嘗試的音樂治療,配上隨身聽耳機就是一個山寨板的遮蔽器。
3.助聽器:對於聽力變差合併耳鳴的患者助聽器的確有不少幫助,許多有聽力障礙的病人在戴上助聽器之後往往會發現耳鳴變的比較小聲比較沒困擾了。
4.按摩與伸展頸部以及附著在顳顎關節旁的肌肉。
5.經耳道低強度雷射治療:低強度雷射是一種輸出能量小於1瓦的雷射,雷射光從耳道照射後通過耳膜到達內耳。雷射光的能量被吸收後可以增進局部血流、活化修復機制、釋放生長因子、促進細胞的增生,希望能藉此改善耳鳴的情形。但是究竟效果如何目前也是眾說紛紜!
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