(文:巫剛肇醫師)
黴菌原本就存在我們日常生活的環境之中，藉由呼吸運動被吸入鼻腔並附著在黏膜之上，通常是不會造成疾病。但是這些寄生的黴菌在某些情形之下也能從單純無害的寄生迅速進展到致命的疾病。
附著：單純附著在黏膜之上隨後被鼻腔的清潔運動清除。
黴菌球：當鼻子構造異常如長鼻息肉或慢性鼻竇炎時鼻腔的清潔運動受到阻礙，使得原本附著的黴菌有機會逐漸生長以致菌絲互相纏繞成團形成所謂的黴菌球並且造成慢性鼻竇炎的症狀，其中以Aspergilous最常見。特別的是黴菌球所導致的鼻竇炎常常只影響單一個鼻竇，且7-8成在電腦斷層會看到如同鈣化一般的白點。需要透過手術解決阻塞並清掉黴菌球後多數不會復發，抗黴菌藥物角色未明。
侵襲性黴菌性鼻竇炎：多數發生在免疫力低下的患者，例如血癌、化療、器官移植、糖尿病或愛滋病等。此時黴菌不光是寄生在黏膜表面而是進一步侵入血管造成局部組織壞死並逐漸向周圍擴散。厲害的有可能在幾天之內致命，其中以白黴菌及apergilous最常見。
急性的侵襲性黴菌鼻竇炎通常會發燒、鼻塞、臉頰腫、流鼻血甚至視力或意識狀態改變。一般來說變化很快，就診時可能已經擴散開來。遇到臉頰腫痛的患者要特別留意鼻腔或口腔組織是否有壞死的情形？如果有就要高度懷疑這個疾病。電腦斷層常見多重鼻竇侵犯以及眼眶和腦部受影響。慢性的侵襲性黴菌鼻竇炎和急性黴菌性鼻竇炎一樣會侵犯眼眶及顱底，只是因為患者免疫力尚可所以病程進展較為緩慢。侵襲性黴菌性鼻竇炎的診斷主要是靠病理科醫師化驗開刀或切片後取下的組織是否有遭黴菌侵襲的情形。
治療方面因為患者多數免疫力差所以讓治療更顯複雜，除了控制原來的疾病之外早期發現並積極治療最為重要。一但懷疑就應該考慮使用抗黴菌藥物合併外科切片及清創治療才行。
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