桃園中壢內壢 寰東耳鼻喉科-設小兒耳鼻喉及鼻過敏門診主治小兒成人感冒過敏

鼻中膈由4片硬骨及一片軟骨共同組成，區分兩側鼻孔。 鼻中膈外側由骨膜及黏膜覆蓋，提供血液及養分。 記者陳立凱／攝影、繪圖／廖珮涵

林先生說鼻子最近沒有開刀，也沒有受傷，也不清楚為什麼會這樣？後續抽血也都沒有異常，經反覆詢問，他才吞吞吐吐表示，假日跟朋友聚會時常使用K他命助興。至此，終於明白林先生的鼻中膈穿孔原來是濫用毒品的結果。

鼻中膈由4片硬骨及一片軟骨所共同組成，區分兩側鼻孔。鼻中膈外側由骨膜及黏膜覆蓋，提供血液及養分。

鼻中膈穿孔常見症狀有鼻塞、結痂、鼻血、惡臭分泌物，甚至呼吸時出現口哨聲；有些患者沒有特別症狀，而在例行檢查中意外發現。

常見鼻中膈穿孔原因包括醫源性，如鼻中膈開刀、插鼻管；外傷，如車禍 、感染，如結核菌、鼻中膈膿瘍、惡性腫瘤、藥物以及暴露於特殊化學物質等。透過檢查，加上病史詢問，常常就能找出原因，如果找不到，就需要查查有無風濕免疫疾病。

如果濫用藥物造成鼻中膈穿孔，以使用毒品最為常見，包括古柯鹼與K他命。使用這類毒品會造成鼻中膈黏膜血管收縮，使黏膜下骨膜血流減少，長期使用會造成養分供給減少，使軟骨受損。

另外，毒品所含化學刺激物也會造成黏膜受損，兩者相加乘，就造成鼻中膈軟骨因缺乏養分而穿孔。

治療方面，首重停止相關藥物濫用，再來就是設法保持鼻腔濕潤，方法包括在破孔周圍塗凡士林軟膏或使用鼻沖洗液，清除鼻內結痂。

另外，使用潮濕蒸氣也是個不錯的方法。如果上述方法行不通，只好等穿孔穩定後，考慮開刀修補。

最後，再次提醒身體不舒服要就醫檢查，醫師問的相關問題也要確實回答，才不至於耽誤病情。