文/巫剛肇
根據統計外耳道感染的病菌中約10-25%是因為黴菌所造成。常見的局部誘發因素包括：溫暖潮濕的環境、過度清潔以致乏耳垢的保護、掏耳朵的器具不乾淨、使用助聽器、游泳進水、抗生素耳藥水。系統性誘發因素包括糖尿病、口服廣效抗生素、系統性類固醇、癌症、免疫疾病以及懷孕等。
耳黴菌會造成哪些不舒服？最明顯的症狀莫過於一個”癢” 字，另外也可能會耳悶、耳鳴、比較嚴重的還會耳痛甚至是流膿。耳黴菌其實只是一個統稱，最常見的黴菌有2大類分別是麴黴菌以及念珠菌。麴黴菌中以黑麴菌最多，念珠菌裡則是白色念珠菌為主。
治療方面：首先是回顧病史看看有沒有上述誘發因素，如果有可以調整的地方自然是要儘量注意。如果有系統性疾病的情形則還要把疾病本身給控制好才行。再來是很重要的局部清潔，將黴菌儘量清除以便讓進入耳道的藥物能發揮最好的功效。那如何才能做好耳道的清潔工作呢？這有賴於良好的光線、適當的器械，再加上足夠的經驗才能將耳道清的乾淨卻又不會痛得哇哇大叫。
臨床上不乏因為治療不完全導致耳黴菌不容易好或是很快復發的個案，最主要的原因包括
1.沒有適當的清潔以致於仍然有許多殘存的黴菌在耳道內伺機捲土重來。
2.藥物使用的時間不足。因為耳黴菌常常不是清一次就能一勞永逸，所以規則返診把殘存的髒東西繼續清除乾淨再配上足夠的藥物治療才能盡快將黴菌感染給治好。在藥物方面可以使用的包括耳藥膏或耳藥水，在少數免疫失調導致的侵襲性黴菌感染也會需要靜脈注射抗黴菌藥才行。一般來說常見的抗黴菌藥都能有很好的效果，但是如果治療不完全或是誘發因素沒有改善，那麼耳黴菌很容易會反反覆覆，造成不少生活上的困擾。
以上內容參考：International
Journal of Pediatric Otorhinolaryngology (2008)72,453—459
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